ΣΥΝΘΕΤΟ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑ ΩΜΙΚΗΣ ΖΩΝΗΣ

Σε υπερηχογραφική εξέταση δεν χρησιμοποιείται καμία ακτινογραφία. Το ιδιαίτερο πλεονέκτημα έγκειται στο γεγονός ότι οι δομές μπορούν να εμφανίζονται και να αξιολογούνται κατά τη διάρκεια της κίνησης. Εάν, για παράδειγμα, το MRI (μαγνητική τομογραφία) δείχνει βλάβη ως στιγμιότυπο, σε περίπτωση υπερηχογραφήματος μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε πραγματικό χρόνο (ζωντανά) για να παρατηρηθεί τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της κίνησης. Εάν ο βραχίονας κινείται και ο τένοντας τεντώνεται, μπορεί να φανεί εάν ένας τένοντας είναι μόνο σχισμένος, αν έχει συνθλιβεί κατά τη διάρκεια της κίνησης ή αν δεν έχει καν σχιστεί και επιστρέφει προς τα πίσω.

MRI ΩΜΟΥ (ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ)

Στην μαγνητική τομογραφία δεν χρησιμοποιούνται ακτίνες Χ. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ξαπλώνετε σε ένα είδος ανοιχτού σωλήνα. Ιστοί όπως τένοντες, μύες και σύνδεσμοι, καθώς και υγρά που δεν φαίνονται στην ακτινογραφία εμφανίζονται σε επίπεδα. Ο χόνδρος και τα χείλη της αρθρικής επιφάνειας γίνονται ορατά σε διαφορετικά επίπεδα, στα οποία δεν μπορούν να διεισδύσουν καθόλου τα κύματα του υπέρηχου.

A Η CT (αξονική τομογραφία) είναι επίσης μια εξέταση σε επίπεδα, ωστόσο με ακτινογραφίες που δείχνουν κυρίως τα οστά, αλλά όχι τους τένοντες, τους μύες και τους συνδέσμους.

ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ

Οι ακτίνες Χ χρησιμοποιούνται για τη λήψη εικόνων των οστών μας εδώ και πάνω από εκατό χρόνια. Έτσι μπορούν έτσι να απεικονιστούν τα κατάγματα. Η ακτινογραφία είναι επίσης σημαντική για την αξιολόγηση της οστεοαρθρίτιδας και των όγκων.

Ωστόσο, οι τένοντες, οι μύες και οι σύνδεσμοι δεν είναι εμφανείς, γι’ αυτό είναι απαραίτητο και το υπερηχογράφημα και η μαγνητική τομογραφία.

Η αξονική τομογραφία (CT) είναι μια ακτινογραφία πολλαπλών επιπέδων. Φαίνονται τα οστά, αλλά όχι οι τένοντες, οι μύες και οι σύνδεσμοι.

ΕΝΕΣΕΙΣ

Στην περίπτωση των ενέσεων, είναι δυνατόν, ανάλογα με τα συμπτώματα και την αναγκαιότητα, να χορηγηθούν ενέσιμα παυσίπονα, υαλουρονικό οξύ, φαρμακευτική αγωγή ή φυγοκεντρημένα αυτόλογα αιμοκύτταρα. Αυτά στη συνέχεια ξεδιπλώνουν την επίδρασή τους στους τένοντες, στον θύλακα και στις επιφάνειες του χόνδρου, εκτός και εντός της άρθρωσης.

ΕΛΑΧΙΣΤΑ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ

Σε ελάχιστα επεμβατικές εγχειρήσεις, ένα από τα πολλά πλεονεκτήματα είναι το καλό αισθητικά αποτέλεσμα μέσω μικροσκοπικών τομών: Είναι δυνατή η ταχεία αποκατάσταση της λειτουργικότητας σε άτομα κάθε ηλικίας και κάθε επιπέδου δραστηριότητας, επειδή ο σημαντικός ιστός δεν πρέπει να αποκοπεί. Οι μύες δεν πρέπει να αποσπαστούν από το οστό για να δημιουργηθεί χώρος όπως σε μια πλήρως ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Ο κίνδυνος αιμορραγίας ελαχιστοποιείται και η αναισθησία είναι συντομότερη.

Κατά την αρθροσκόπηση (ενδοσκόπηση άρθρωσης) χρησιμοποιείται μια κάμερα και όργανα τα οποία είναι λεπτότερα από ένα στυλό που γλιστρά ανάμεσα στις μυϊκές ίνες χωρίς να τους προκαλεί σημαντική βλάβη. Ορισμένα όργανα και υλικά είναι τόσο λεπτά που δεν διακρίνονται με γυμνό μάτι. Η εργασία γίνεται σε πολλές οθόνες με πολλαπλές μεγεθύνσεις. Είναι σαν να λέμε, μικροχειρουργική με χρήση της τελευταίας ιατρικής τεχνολογίας.

ΧΕΡΙ & ΜΙΚΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ

Στην περίπτωση λεπτών δομών στον ώμο και στο χέρι, χρησιμοποιείται μικροσκόπιο, μεγεθυντικοί φακοί και μεγέθυνση κάμερας. Στις επεμβάσεις σε νεύρα και αγγεία, τα όργανα και τα υλικά είναι τόσο μικρά που συχνά δύσκολα μπορούν να χρησιμοποιηθούν με γυμνό μάτι. Ορισμένα νήματα που χρησιμοποιούνται είναι πιο λεπτά από μια ανθρώπινη τρίχα μαλλιών.

ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ

Κατ’ αρχήν, τα οστά έχουν κάποια ελαστικότητα. Τα κατάγματα των οστών συμβαίνουν όταν οι επιβαρύνσεις υπερβαίνουν αυτή τη φυσική ελαστικότητα. Η ανατομική ανακατασκευή είναι συχνά απαραίτητη για την αποκατάσταση της πλήρους λειτουργικότητας, αλλά μερικές φορές και επειδή τα σπασμένα άκρα του οστού πρέπει να ενωθούν με τέτοιο τρόπο ώστε να είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί η επούλωση. Υπάρχουν λοιπόν κατάγματα που δεν μπορούν να επουλωθούν χωρίς ιατρική αγωγή. Στην περίπτωση της ελάχιστα επεμβατικής φροντίδας το κυριότερο δεν είναι τα αισθητικά πλεονεκτήματα: Οι ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις είναι σημαντικές για την ταχεία αποκατάσταση της λειτουργικότητας και της αποδοτικότητας σε ασθενείς κάθε ηλικίας και κάθε επιπέδου δραστηριότητας. Επιπλέον, οι ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις έχουν το πλεονέκτημα ότι οι σημαντικές μυϊκές προσκολλήσεις στο οστό και σε άλλους ιστούς παραμένουν ανέπαφες και δεν αποκόπτονται για να δημιουργηθεί χώρος όπως σε μια πλήρως ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Στις ελάχιστα επεμβατικές εγχειρήσεις κατάγματος, η ανατομικά σωστή θέση αποκαθίσταται με μικρές τομές (ανατοποθέτηση) χωρίς να πρέπει να κόψουμε ιστούς, μύες, συνδέσμους ή ακέραιο δέρμα...

ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ

Στην κλείδα (clavicula), στον βραχίονα (humerus) και στην ωμοπλάτη (scapula), υπάρχουν διάφορες τεχνικές διεργασίας και υλικά που πρέπει να προσαρμοστούν μεμονωμένα στο εκάστοτε κάταγμα. Η ταξινόμηση της ομάδας εργασίας για την οστεοσύνθεση (ταξινόμηση AO) χρησιμοποιείται παγκοσμίως για την αξιολόγηση των καταγμάτων. Αυτό δημιουργεί μια σημαντική βάση για την απόφαση του εάν και πώς πρέπει να πραγματοποιηθεί η επέμβαση. Εκτός αυτού, σε κατάγματα υπάρχει μερικές φορές ο κίνδυνος να τραυματιστούν αγγεία ή νεύρα από αιχμηρά μέρη των οστών, εάν δεν αντιμετωπιστούν. Επιπλέον, η επούλωση σε λάθος θέση μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφή των αρθρώσεων (μετατραυματική οστεοαρθρίτιδα). Τότε οι πόνοι και οι περιορισμοί της κίνησης σημαίνουν σημαντική μείωση της ποιότητας ζωής και μια διαδρομή ταλαιπωρίας για όλους τους παθόντες.

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ, ΑΠΩΛΕΙΑ ΧΟΝΔΡΟΥ

Όπως κάθε άρθρωση, ο ώμος διαθέτει κάποιο είδος επιφανειών ολίσθησης. Αυτές οι επιφάνειες χόνδρου εξασφαλίζουν κινήσεις ολίσθησης, σχεδόν χωρίς τριβή. Οι επιφάνειες του χόνδρου μπορεί να φθαρούν σοβαρά μέσω προηγούμενων τραυματισμών των τενόντων, μυϊκή ανισορροπία στην κίνηση, καθώς και μετά από κατάγματα ή ατυχήματα. Εάν αυτές οι επιφάνειες χάσουν πάχος, όπως τα φθαρμένα ελαστικά αυτοκινήτου ή οι φθαρμένες σόλες παπουτσιών, τότε προκύπτει μεγαλύτερη τριβή στην άρθρωση. Όταν υπάρχει τριβή «κόκκαλο με κόκκαλο», το αποτέλεσμα είναι πόνος σε κάθε κίνηση. Σε αντίθεση με άλλους τύπους ιστών, όπως μύες, τένοντες και οστά, ο χόνδρος δεν αναπτύσσεται ξανά. Με διάφορες επιλογές φυσικών θεραπειών και ενέσεων, τα συμπτώματα συχνά βελτιώνονται σημαντικά, σε ορισμένες περιπτώσεις μια τεχνητή άρθρωση (ενδοπρόθεση) είναι η καλύτερη θεραπεία για την ανάκτηση της κινητικότητας και την απαλλαγή από τους πόνους.

ΕΝΔΟΠΡΟΘΕΣΗ, ΤΕΧΝΗΤΗ ΑΡΘΡΩΣΗ

Στην περίπτωση της ενδοπρόθεσης πρόκειται για μια τεχνητή άρθρωση. Αφαιρούνται οι φθαρμένες και επώδυνες αρθρικές επιφάνειες και τοποθετείται (εμφυτεύεται) μια νέα υποκατάστατη επιφάνεια. Στο μεταξύ υπάρχουν επίσης πολύ καλές πληροφορίες με ανάστροφες προθέσεις σε περίπτωση απώλειας τένοντα ή μετά από προηγούμενες άλλες επεμβάσεις. Το υλικό που χρησιμοποιείται είναι προσαρμοσμένο στις ατομικές ανάγκες και συνθήκες όπως η δυσανεξία στο νικέλιο ή η οστεοπόρωση.

Με μια νέα άρθρωση, θα πρέπει να αποκατασταθεί η ελεύθερη κινητικότητα χωρίς πόνο.