ИМПИДЖМЕНТ-СИНДРОМ (ЗАЩЕМЛЕНИЕ)
Главное сухожилие, отвечающее за поднятие руки (Supraspinatus), проходит через сравнительно узкое пространство между головкой плечевой кости и акромиальным отростком ключицы (Acromion). Для обеспечения данной функции данное сухожилие проходит через околосуставную сумку, которая улучшает скольжение и защищает от ударов. Если становиться очень узко, появляется трение и околосуставная сумка воспаляется (бурсит), то сухожилие зачастую сдавливается и повреждается. В течении жизни в акромионе (в плечевом суставе) образуются костные отложения, что в последствии приводит к данной проблеме. Появляются боли при поднятии руки. Данный вид защемления называют «импиджмент-синдром». Воспаление дает о себе знать зачастую через невыносимые боли по ночам, что существенно ухудшает уровень качества жизни. С помощью инъекций, физиотерапии и минимально инвазивных методов лечения проводится терапия причины заболевания, благодаря которой исчезают боли и функция сухожилия восстанавливается.
ПОВРЕЖДЕНИЯ СУХОЖИЛИЙ
Сухожилие - это соединение между мышцей и костью. Поэтому оно несет всю нагрузку. Когда сухожилие повреждается вследствие несчастных случаев, защемляется или изнашивается, надрывается или рвется, тогда оно теряет свою функцию. Если главное сухожилие в плече надорвано или даже порвано, то больше не возможно сильно поднять руку. Обычно это движение сопровождается ограничивающими болями. Благодаря минимально-инвазивной операции можно решить данную проблему и зафиксировать сухожилие на кости. При артроскопии используются микроскопы, камеры, очень маленькие инструменты и современные материалы. С их помощью нет необходимости делать большие надрезы. Таким образом мы обрабатываем и соединяем кости и сухожилия. Сухожилия и мышцы быстро заживают после таких операций и их функции восстанавливаются.
ПЕРЕЛОМЫ (ФРАКТУРЫ)
Кости - немного эластичны. Нагрузки, превышающие данную эластичность, приводят к переломам. Анатомическая реконструкция зачастую необходима для восстановления полной функциональности. Однако иногда необходимо свести кости правильно, чтоб перелом мог срастись. То есть бывают также переломы, которые без врачебного вмешательства не могут зажить. При минимально инвазивном лечении в первую очередь идет речь не о косметических преимуществах: Минимально инвазивные методы лечения важны для скорого восстановления функциональности у пациентов разного возраста и разного уровня активности. Кроме того в минимально инвазивных методах лечения есть преимущество: прикрепления мышц на костях, а также другие ткани не повреждаются. В случае же открытой операции эти ткани разрезаются, чтобы добраться до места перелома. Минимально инвазивные операции на переломах проводятся мелкими разрезами в анатомически корректном направлении, которые не повреждают ткани, мышцы, связки и здоровые участки кожи...
ПЕРЕЛОМЫ (ФРАКТУРЫ)
При переломах ключицы (Clavicula), плечевой кости (Humerus) и лопатки (Scapula) используются разные техники лечения и материалы, которые подбираются индивидуально к каждому перелому. Для определение характера переломов используется всемирная классификация Содружества Остеосинтеза (Müller AO Classification of fractures). На этом базируется решение нужно ли оперировать и, если да, то каким образом. Кроме того в некоторых переломах присутствует опасность повреждения сосудов и нервов острыми частями костей. Еще есть опасность, что некоторые переломы могут срастись неправильно, что может привести в дальнейшем к разрушению суставов (посттравматический артроз). А это значит: боли, ограничения свободы движения тела, а соответственно снижение качества жизни и много ненужных страданий.
МОТОЦИКЛИСТЫ, ГОРНЫЕ И ГОНОЧНЫЕ ВЕЛОСИПЕДИСТЫ
Нагрузка на плечи у мотоциклистов и велосипедистов особо велика, хотя изначально никто бы так и не подумал. При падениях часто происходит перелом (фрактура) плечевой кости и ключицы. Во время падения край мотоциклетного шлема ударяет о плечо, потому что при таком ускорении шейные позвонки не могут удержать голову. Зачастую падения с двухколесных транспортных средств приводят к разрыву акромиально-ключичного сочленения (согласно классификации по Тосси и Роквуду), при котором разрываются связки, держащие ключицу и лопатку вместе. Однако даже без несчастных случаев и с использованием специальной...
МОТОЦИКЛИСТЫ, ГОРНЫЕ И ГОНОЧНЫЕ ВЕЛОСИПЕДИСТЫ
одежды большую нагрузку на плечо оказывает сквозняк. При длительных поездках плечо находиться в одном и том же положении, почти не двигается и постоянно опирается на руль, что дает нагрузку на плечи. Даже простое держание руля без опоры на него может привести к раздражению или воспалению «плечевого амортизатора». Околосуставная сумка (Bursa) натирается. Если дело доходить до воспаления околосуставной сумки (бурсит), то пациента мучают невыносимые боли особенно по ночам. Качество жизни сильно снижается и не только езда на мотоцикле, горном или другом виде велосипеда больше не приносят удовольствия.
ПЛЕЧИ ИНВАЛИДА-КОЛЯСОЧНИКА
Когда я работал в Клинике Вернера Викера в центре травм спинного мозга в г. Бад-Вильдунген, я познакомился с многими пациентами-колясочниками и пациентами с поперечным параличом.
Плечи для таких людей являются центральным органом, отвечающим за мобильность и уровень качества жизни. Когда я лечу плечи колясочников, то их плечи такие же, как и у профессиональных спортсменов. Встать и лечь в кровать, забраться в машину, в дом, сходить в туалет, поддерживать социальные контакты, поездки на ручном велосипеде - это все тренирует их плечи до максимальной кондиции. Понимание и лечение пациентов с поперечным параличом требует особого и во многих аспектах иного медицинского подхода. Нам всем нужны наши плечи, а инвалиду-колясочнику особенно.
АРТРОЗ, СТИРАНИЕ ХРЯЩЕЙ
Плечо, как и каждый другой сустав, имеет своего рода скользящую поверхность. Это - хрящевые поверхности. Они обеспечивают плавные движения почти без трения. Из-за ранее полученных повреждений сухожилий, мышечного дисбаланса в движениях, переломов и других повреждений хрящевая поверхность может быть сильно расходована. Когда такая поверхность стирается, как, например, профиль на колесах или стертая подошва, тогда появляется сильное трение в суставе. И когда уже «кость трется о кость», тогда и появляются боли при каждом движении. В отличие от других видов тканей, как мышечные, сухожилия и кости, хрящ не восстанавливается. Существует разные варианты лечения и инъекций, которые улучшают состояние. В некоторых случаях наилучшей терапией является пересадка искусственного сустава (эндопротезирование), чтобы вернуть подвижность телу и убрать боли навсегда.
ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ, ИСКУССТВЕННЫЙ СУСТАВ
Когда речь идет об эндопротезировании, подразумевается искусственный сустав. Стертые и причиняющие боль суставные поверхности удаляются, а новая замена поверхности вставляется (имплантируется). Также при потере сухожилий или после операций, проведенных ранее, уже есть отличное решение: инверсный протез. Используемый материал подбирается индивидуально каждому пациенту, например, непереносимость никеля или наличие остеопороза.
Благодаря новому суставу возвращается подвижность сустава и главное - без болей.
