IMPINGMENT (UKLJEŠTENJE)
Glavna tetiva koja podiže ruku (tetiva supraspinatusa) prolazi kroz relativno uski prostor između glave nadlaktične kosti i vrha ramena (acromion). Kako bi se omogućila ova važna funkcija, tetiva je zaštićena bursom koja pogoduje klizanju i štiti tetivu u slučaju udara. U slučaju prejakog suženja, bursa (bursitis) se trlja i upali, a tetiva se često stisne i ošteti. Tijekom života na vrhu ramena sve se češće javljaju koštane tvorbe što često dovodi do takvih problema. Rezultat je probadajuća bol pri podizanju ruke. To se uklještenje naziva "impingment". Upala je često karakterizirana mučnom boli noću te značajno umanjuje kvalitetu života. Injekcijama, fizioterapijom i minimalno invazivnim metodama liječi se bol, otklanjaju se uzroci i slobodnim se klizanjem tetive obnavlja funkcija.
OZLJEDE TETIVA
Tetive su veze mišića i kostiju te je njihov zadatak nošenje tereta. Ako su tetive oštećene, napukle ili pukle zbog nezgoda, uklještenja ili istrošenosti, funkcija se gubi. Primjerice, ruka se na ramenu više ne može snažno podići ako glavna tetiva za taj pokret drži samo djelomično ili uopće ne drži. Prema tome, obično se javlja i ograničavajuća bol. U minimalno invazivnoj operaciji takva se oštećenja mogu otkloniti i tetiva se može ponovno fiksirati na kost. U toj takozvanoj artroskopiji bez velikih se rezova zahvaljujući suvremenoj medicini mikroskopska uvećanja i kamere te fini alati mogu upotrebljavati s naprednim materijalima. Kosti i tetive se obrađuju i spajaju. Tako nakon operacije tetive i mišići ponovno zacjeljuju, a funkcija se obnavlja.
PRIJELOMI KOSTIJU (FRAKTURE)
Kosti su u načelu slabo elastične. U slučaju opterećenja većeg od njihove prirodne elastičnosti dolazi do prijeloma kostiju. Anatomska rekonstrukcija često je potrebna kako bi se obnovila puna funkcionalnost, ali ponekad i zato što se slomljeni krajevi kostiju najprije moraju tako spojiti da bi uopće moglo doći do zacjeljivanja. Dakle, postoje prijelomi kostiju koji ne mogu zacijeliti bez medicinske obrade. Kod minimalno invazivnog liječenja u prvom planu nisu kozmetičke prednosti: minimalno invazivni postupci važni su za brzu obnovu funkcionalnosti i radne sposobnosti bolesnika svih dobnih skupina i svih razina aktivnosti. Osim toga, prednost minimalno invazivnih postupaka je u tome da se ne oštećuju važne mišićne veze s kostima i druga tkiva jer se ne režu kao pri potpuno otvorenoj operaciji radi otvaranja prostora. U minimalno invazivnim operacijama prijeloma kostiju malim se rezovima bez potrebe za rezanjem tkiva, mišića, ligamenata ili neoštećene kože uspostavlja anatomski pravilan položaj (repozicija) ...
PRIJELOMI KOSTIJU (FRAKTURE)
Na ključnoj kosti (clavicula), nadlaktičnoj kosti (humerus) i lopatici (scapula) postoje različite tehnike i materijali koje je potrebno individualno prilagoditi konkretnom prijelomu kosti. Za procjenu prijeloma kostiju u svijetu se primjenjuje klasifikacija Radne skupine za osteosintezu (klasifikacija AO). To je važna osnova za odlučivanje o tome mora li se i kako operirati. Nadalje, kod prijeloma kostiju ponekad postoji opasnost da šiljasti dijelovi kostiju, ako se ne obrade, ozlijede krvne žile ili živce. Osim toga, zacjeljivanje u pogrešnom položaju može dovesti do uništenja zglobova (posttraumatska artroza). U tom slučaju bolovi i ograničenje pokreta kod svakog pacijenta dovode do značajnog smanjenja kvalitete života i patnje.
MOTOCIKLISTI, BRDSKI BICIKLISTI, PROFESIONALNI BICIKLISTI
Rame je osobito opterećeno kod motociklista i biciklista, iako to možda ne bismo pretpostavili. U slučaju padova često dolazi do prijeloma kostiju (frakture) nadlaktice i ključne kosti. Rub motociklističke kacige pri padu udara o rame jer vratna kralježnica pri takvim ubrzanjima ne može držati glavu. Često pri padu s vozilom na dva kotača dolazi do takozvane dislokacije AC zgloba, ozljede ligamenata AC zgloba (klasifikacija prema Tossyju ili Rockwoodu) pri čemu pucaju i sveze koji drže ključnu kost i lopaticu. No čak i bez nesreća, propuh usprkos odgovarajućoj ...
MOTOCIKLISTI, BRDSKI BICIKLISTI, PROFESIONALNI BICIKLISTI
funkcionalnoj odjeći predstavlja veliko opterećenje za ramena. Na dužim dionicama rame je stalno u istom položaju, jedva se kreće, ali je ipak snažno opterećeno jačim ili slabijim oslanjanjem na bicikl. Čak i samo držanje upravljača bez oslanjanja može dovesti do iritacije ili čak upale "ramenih amortizera". Dolazi do trenja burse. Ako dođe do upale burse (bursitis), rezultat je često mučna bol, osobito noću. Kvaliteta života snažno je ograničena, pa niti motociklizam, brdski biciklizam i amaterski biciklizam više nisu zabavni.
RAMENA KORISNIKA INVALIDSKIH KOLICA
Za vrijeme i od rada u Njemačkom centru za ozljede leđne moždine u Bad Wildungenu puno sam naučio od korisnika invalidskih kolica i svojih pacijenata s ozljedom leđne moždine.
Rame je središnji organ mobilnosti i kvalitete života kod korisnika invalidskih kolica. Obrada ramena korisnika invalidskih kolica slična je kao i kod ramena profesionalnih sportaša. U krevet i iz njega, u auto, u kući, kupaonici, u međuljudskim odnosima i, naravno, na ručnom biciklu - od ramena se uvijek traže vrhunske performanse. Razumijevanje i liječenje oduzetih osoba zahtijeva posebne i umnogome drugačije načine razmišljanja u medicini. Ramena su nam potrebna svima, a korisnicima invalidskih kolica osobito.
ARTROZA, GUBITAK HRSKAVICE
Rame, kao i svaki zglob, ima određenu vrstu kliznih površina. Ove hrskavične površine omogućavaju glatke pokrete gotovo bez trenja. Zbog prethodnih ozljeda tetiva, mišićne neravnoteže u kretanju te nakon prijeloma kostiju ili nezgoda hrskavične se površine mogu jako istrošiti. Ako se te površine stanje, kao kod istrošenih automobilskih guma ili potplata cipela, u zglobu dolazi do jačeg trenja. Ako se trlja "kost o kost", svaki pokret izaziva bol. Za razliku od drugih vrsta tkiva, kao što su mišići, tetive i kosti, hrskavica više ne raste. Uz različite mogućnosti fizikalnih tretmana i injekcija simptomi se često popravljaju, a u nekim je slučajevima umjetni zglob (endoproteza) najbolja terapija kojom se vraća pokretljivost i konačno uklanja bol.
ENDOPROTEZA, UMJETNI ZGLOB
Endoproteza je umjetni zglob. Istrošene se i bolne površine zglobova uklanjaju ,a umeće se (implantira) nova površinska zamjena. Čak i uz gubitak tetive ili nakon prethodnih drugih operacija, sada postoje vrlo dobra iskustva s inverznim protezama. Korišteni materijal prilagođen je individualnim potrebama i okolnostima kao što su alergija na nikal ili osteoporoza.
Novim se zglobom treba obnoviti slobodna pokretljivost bez boli.
