SONOGRAFIJA RAMENOG POJASA

Pri ultrazvučnom pregledu ne upotrebljava se rendgensko zračenje. Posebna je prednost u tome što se strukture prikazuju i ocjenjuju u pokretu. Ako, na primjer, MRI (magnetska rezonancija) na slici pokazuje oštećenje, sonografijom se u stvarnom vremenu (uživo) može promatrati što se zbiva tijekom kretanja. Ako se ruka pomakne i tetiva se zategne, vidi se je li tetiva samo napukla, je li stisnuta pri pokretu ili je čak pukla te se povukla.

MRI RAMENA (MAGNETSKA REZONANCIJA)

Pri magnetskoj rezonanciji nema rendgenskog zračenja. Za vrijeme ovog pregleda ležite u nekoj vrsti otvorene cijevi. Slojevito s prikazuju tkiva, poput tetiva, mišića i ligamenata, i tekućine koji nisu vidljivi na rendgenskoj snimci. Hrskavice i labrum vide se na različitim razinama do kojih ultrazvučni valovi uopće ne mogu doprijeti.

CT (računalna tomografija) također je slojeviti pregled, ali s rendgenskim zračenjem pri kojem se uglavnom prikazuju kosti, ali ne i tetive, mišići i ligamenti.

RENDGEN

Više od stotinu godina slike naših kostiju snimaju se rendgenskim zrakama. Time se omogućuje prikaz prijeloma kostiju (fraktura). Rendgen je važan i za procjenu artroze i tumora.

Međutim tetive, mišići i ligamenti pritom se ne vide i za to su potrebni ultrazvuk i MRI.

Računalna tomografija (CT) je rendgen u više slojeva. Prikazuju se kosti, ali ne i tetive, mišići i ligamenti.

INJEKCIJE

Injekcijama se, ovisno o tegobama i potrebi, mogu ubrizgati analgetici, hijaluronska kiselina, lijekovi ili centrifugirana krvna plazma. Na tetivama, bursi i na površinama hrskavice, izvana i u zglobu, one zatim ostvaruju svoj učinak.

MINIMALNO INVAZIVNA ARTROSKOPIJA

Pri minimalno invazivnim operacijama kozmetički dobar rezultat dobiven sitnim rezovima jedna je od mnogobrojnih prednosti: brza obnova funkcionalnosti kod ljudi svih dobnih skupina i svih razina aktivnosti moguća je, jer se važno tkivo ne mora rezati. Mišiće nije potrebno odvajati od kostiju kako bi se oslobodio prostor kao pri potpuno otvorenoj operaciji. Rizik od krvarenja sveden je na najmanju moguću mjeru, a anestezija je kraća.

Pri artroskopiji radi se kamerom i instrumentima koji su tanji od kemijske olovke te bez značajnog oštećenja prolaze između mišićnih vlakana. Neki su instrumenti i materijali toliko fini da se ne razlikuju golim okom. Istovremeno se radi na nekoliko zaslona s višestrukim povećanjem. Mogli bismo reći da je to mikrokirurgija uz pomoć najsuvremenije medicinske tehnologije.

ŠAKA I MIKROKIRURGIJA

Kod finih struktura ramena i šake radi se mikroskopom, naočalama s povećalom i uvećanjem kamere. Za operacije na živcima i žilama instrumenti i materijali toliko su mali da ih je često jedva moguće upotrebljavati golim okom. Neke od korištenih niti tanje su od ljudske kose.

PRIJELOMI KOSTIJU (FRAKTURE)

Kosti su u načelu slabo elastične. U slučaju opterećenja većeg od njihove prirodne elastičnosti dolazi do prijeloma kostiju. Anatomska rekonstrukcija često je potrebna kako bi se obnovila puna funkcionalnost, ali ponekad i zato što se slomljeni krajevi kostiju najprije moraju tako spojiti da bi uopće moglo doći do zacjeljivanja. Dakle, postoje prijelomi kostiju koji ne mogu zacijeliti bez medicinske obrade. Kod minimalno invazivnog liječenja u prvom planu nisu kozmetičke prednosti: minimalno invazivni postupci važni su za brzu obnovu funkcionalnosti i radne sposobnosti bolesnika svih dobnih skupina i svih razina aktivnosti. Osim toga, prednost minimalno invazivnih postupaka je u tome da se ne oštećuju važne mišićne veze s kostima i druga tkiva jer se ne režu kao pri potpuno otvorenoj operaciji radi otvaranja prostora. U minimalno invazivnim operacijama prijeloma kostiju malim se rezovima bez potrebe za rezanjem tkiva, mišića, ligamenata ili neoštećene kože uspostavlja anatomski pravilan položaj (repozicija) ...

PRIJELOMI KOSTIJU (FRAKTURE)

Na ključnoj kosti (clavicula), nadlaktičnoj kosti (humerus) i lopatici (scapula) postoje različite tehnike i materijali koje je potrebno individualno prilagoditi konkretnom prijelomu kosti. Za procjenu prijeloma kostiju u svijetu se primjenjuje klasifikacija Radne skupine za osteosintezu (klasifikacija AO). To je važna osnova za odlučivanje o tome mora li se i kako operirati. Nadalje, kod prijeloma kostiju ponekad postoji opasnost da šiljasti dijelovi kostiju, ako se ne obrade, ozlijede krvne žile ili živce. Osim toga, zacjeljivanje u pogrešnom položaju može dovesti do uništenja zglobova (posttraumatska artroza). U tom slučaju bolovi i ograničenje pokreta kod svakog pacijenta dovode do značajnog smanjenja kvalitete života i patnje.

ARTROZA, GUBITAK HRSKAVICE

Rame, kao i svaki zglob, ima određenu vrstu kliznih površina. Ove hrskavične površine omogućavaju glatke pokrete gotovo bez trenja. Zbog prethodnih ozljeda tetiva, mišićne neravnoteže u kretanju te nakon prijeloma kostiju ili nezgoda hrskavične se površine mogu jako istrošiti. Ako se te površine stanje, kao kod istrošenih automobilskih guma ili potplata cipela, u zglobu dolazi do jačeg trenja. Ako se trlja "kost o kost", svaki pokret izaziva bol. Za razliku od drugih vrsta tkiva, kao što su mišići, tetive i kosti, hrskavica više ne raste. Uz različite mogućnosti fizikalnih tretmana i injekcija simptomi se često popravljaju, a u nekim je slučajevima umjetni zglob (endoproteza) najbolja terapija kojom se vraća pokretljivost i konačno uklanja bol.

ENDOPROTEZA, UMJETNI ZGLOB

Endoproteza je umjetni zglob. Istrošene se i bolne površine zglobova uklanjaju ,a umeće se (implantira) nova površinska zamjena. Čak i uz gubitak tetive ili nakon prethodnih drugih operacija, sada postoje vrlo dobra iskustva s inverznim protezama. Korišteni materijal prilagođen je individualnim potrebama i okolnostima kao što su alergija na nikal ili osteoporoza.

Novim se zglobom treba obnoviti slobodna pokretljivost bez boli.